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【人民健康70年】央視紀錄片《為了人民健康》之護佑婦兒
發布時間:2019-10-30 15:04:13      點擊次數:585

    

    在人類的歷史上,如何體現婦女和兒童的權益,恰好可以反映出一個國家和一個民族的文明進步程度。新中國成立70年來,衛生健康事業的發展歷程中,占總人口三分之二的,婦女和兒童的健康問題,始終是國之大計,重中之重。

    1949年9月,《中國人民政治協商會議共同綱領》審議通過。在這份具有深遠歷史意義的國家綱領性文件中,新生的共和國將婦幼健康列入其中,推廣醫藥衛生,保護母嬰生命及婦幼健康,為社會與經濟發展,提供身體健康和教育良好的人口資源,這是過去從來沒有過的,令人鼓舞的新氣象。

    這種新氣象也極大的鼓舞了遠在大洋彼岸的,婦幼衛生專家楊崇瑞。1949年11月,她幾經輾轉,從美國回到了祖國,帶著開創新中國婦幼衛生事業的激情,楊崇瑞目睹的卻是一個百廢待興,缺醫少藥,婦幼健康基礎條件極為薄弱的國家。
    解放初期,中國大多數嬰兒依然在家中由產婆接生,孕產婦和嬰兒的存活率因缺乏現代醫學衛生條件,而令人揪心。上世紀50年代初,孕產婦死亡率高達15‰,生孩子對婦女來說無異于走一趟鬼門關。嬰兒的死亡率更是高達五分之一,崇尚多子多福的中國家庭,幾乎家家都有嬰幼兒夭折的苦痛記憶,這也是當時中國人人均壽命低的重要原因。新生兒破傷風,產婦產后出血,產褥期感染率也極高。

    楊崇瑞曾經是世界衛生組織婦幼衛生的負責人之一,毛澤東主席和周恩來總理專門接見了她,請她主持新中國衛生部婦幼衛生局的工作。面對國情民情的現實,楊崇瑞主抓的第一項工作,就是推廣新法接生,將現代婦產知識和技術引入中國,讓“保生存”,提高母嬰生命安全率,成為那個年代婦幼工作的第一個重心。

    如今,許多親歷過歷史的人們依然能夠記得,北京市東城區第一婦幼保健院,曾經承擔過的特殊角色,這是楊崇瑞早在1929年就創辦的中國首個助產學校的附屬產院,也是新中國第一個試點產院。
    在那個年代被中國人記住的名字,還有一位婦產科醫生林巧稚,作為新法接生的推廣者,林大夫雙手迎接了五萬多名嬰兒的降生,被人們稱為“萬嬰之母”。正是這位特殊的母親,終生未婚未育,卻把一生完完全全獻給了婦幼健康事業,成為新中國婦產科學的開拓者和奠基人之一。

    在楊崇瑞和林巧稚等人的努力下,婦產醫院這個新事物,開始在全國各地推廣開來。然而,在經濟基礎薄弱的新中國,實現全民入院分娩絕非一朝一夕的事情。鄉村和偏遠地區,改造舊產婆,培訓新法接生員,便成了當務之急。到改革開放初期,中國大概有60萬名家庭接生員,新法接生逐漸普及。從1984年開始,中國在全國范圍內推廣住院分娩,鄉村的“接生婆”們,也逐漸轉崗為婦幼保健員。到1990年和解放初相比,孕產婦死亡率降低到了十七分之一,新生兒死亡率降低到了四分之一。母嬰生命安全獲得了大幅提升。
    1979年,北大醫院迎來了一位新院長,著名婦產科專家嚴仁英。上任后的第一項重大變革,卻出乎所有人的意料。她決定從臨床改行,做當時還沒有受到重視的婦幼保健。嚴仁英開創的圍產保健,是從懷孕開始就要對母親、胎兒以及新生兒進行的一系列保健措施,甚至包括婚前保健和孕前保健。這大大超越了中國人傳統觀念里的“保胎”和“坐月子”,讓婦幼健康工作開始進入更為系統全面的促發展的階段。嚴仁英由此被尊稱為中國“圍產保健之母”。
    上世紀八十年代初,嚴仁英帶領一批婦產科專家在北京市順義縣進行調研。歷經三年,發現孕婦在妊娠期間缺乏葉酸,會導致胎兒神經管畸形,比例高達3.4‰,這是造成新生兒死亡的首位原因。于是,嚴仁英提出了婦女增補葉酸,預防胎兒神經管畸形的建議。這個建議得到中美兩國政府和相關專家的重視,啟動了一個聯合研究項目。這項研究發現,每日補充0.4毫克葉酸,可以安全有效地預防胎兒神經管畸形。這成為孕婦葉酸增補劑量的全球唯一標準,并被世界五十多個國家采用。育齡婦女增補葉酸是中國醫學對世界婦幼健康事業的杰出貢獻,嚴仁英又被世人尊稱為“葉酸之母”。

    在人類社會中,繁衍是永恒的話題,隨著現代醫療衛生事業的發展,不孕不育的研究領域,正在給更多受其困擾的中國家庭帶來幸福感。開發人類輔助生殖技術,成為婦幼事業的新挑戰。1988年3月10日,北京大學第三醫院生殖醫學中心,由著名婦產科專家張麗珠培育的,中國大陸第一例試管嬰兒成功降生。母嬰平安健康優生優育,讓人類繁衍傳遞又盡享天倫幸福,這是婦幼衛生的永恒主題,也是一個不容懈怠的長期任務。
    進入21世紀的第一年,中國啟動了降低孕產婦死亡率和消除新生兒破傷風項目,史稱“降消”項目。這是中國迄今為止,單項投入最大的婦幼保健項目。這一項目從中西部的1000個縣,逐漸覆蓋了中國三分之二的縣。2009年起,項目演變為覆蓋全國的農村婦女住院分娩補助項目。到2012年新生兒破傷風在中國被成功消除。到2018年孕產婦住院分娩率接近百分之百,死亡率是新中國成立之初的八十二分之一,新生兒死亡率則下降到了新中國成立之初的三十三分之一。
    快速發展中的中國,似乎永遠在迎接新的挑戰。2016年1月1日,隨著中國正式實施“全面兩孩政策”,高齡孕產婦比例增高,母嬰安全保障問題,越來越受到關注。2017年中國醫療保健機構,開始全面推行妊娠風險評估與管理制度,以“綠、黃、橙、紅、紫”五種顏色分別對應五種輕重不同的風險級別,對孕產婦進行分級標識,分類管理,并嚴格落實高危專案管理。

    截止2018年,全國已基本建立了危重孕產婦救治網絡和危重新生兒救治網絡。這是中國婦幼健康事業邁向精細化管理和高質量服務的一次成功實踐和階段性勝利,而其中的重中之重,則是防治新生兒缺陷。作為造成嬰兒死亡和兒童殘疾的主要原因之一,出生缺陷是一個世界性難題。

    為攻克這一難關,中國已經建立起出生缺陷的三級預防體系,并日益完善。婚前、孕前和孕早期進行葉酸增補,優生檢查等,這是一級預防。在孕期開展產前篩查和診斷等,這是二級預防。三級預防則是對新生兒進行先天性疾病篩查,并對出生缺陷患兒進行治療康復。與2007年相比,2017年出生缺陷導致五歲以下兒童死亡率下降了一半多,部分重大出生缺陷發生率,呈下降趨勢,對提高出生人口素質發揮了重要作用。
    隨著社會的發展,中國的兒科事業也在不斷進步,但是依然面臨兒科優質醫療資源緊張的局面。據2015年的統計,全國的兒科醫生約為12萬,而14歲以下的孩子卻接近2.3億,兒科醫師短缺,兒童“看病難”一直是個困擾家庭和社會的問題。

    2013年開始北京兒童醫院聯合全國29家省級兒童醫院,組成了北京兒童醫院集團這一專科聯盟。醫生移動,病人不動,組建跨區域兒科聯盟,讓北京兒童醫院京外患兒的門診比例下降了約20%,也讓不同地區的患兒家長對當地兒童醫院產生了信任,避免了來京就診的舟車勞頓。2017年6月1日,北京兒童醫院正式設置為國家兒童醫學中心(北京)和國家兒童醫學中心(上海)一起開啟了守護兒童健康,領航全國兒科發展的新篇章。

    新中國成立時,兒科還是一個綜合性的小學科,全國只有不到10所兒童醫院。70年來,兒科醫療服務能力不斷提升,尤其是近年來,在國家切實推進擴展兒童醫療服務資源以來,截至2018年底,中國已經有2萬多家綜合醫院開設了兒科診室,也已經建成了228所兒童醫院。兒科醫師數量快速增長到23萬名,兒科學也發展成為分支齊全的學科體系,兒童醫療供需矛盾明顯緩解。

    在兒童醫療服務體系,日益完善的同時,婦幼保健工作也在深入推進。從1992年開始,中國開始推行國際倡導的母乳喂養。

    今天,早產已取代新生兒破傷風成為威脅新生兒生命的首要因素,新生兒窒息復蘇和早產兒保健,由此成為當前保護母嬰安全的重點。
    2012年開始,中國已將改善兒童營養提升為國家戰略,啟動實施了貧困地區兒童營養改善項目。守護孩子的健康,每一個健康的孩子都為國家的未來,增添一份精彩。

    婦女健康工作也在加大安全與防護力度。宮頸癌和乳腺癌篩查,一直是婦女常見疾病普查活動的重點。截至2018年底,宮頸癌和乳腺癌檢查,已覆蓋全國大部分地區,其中21省實現了覆蓋省內所有鄉村地區。

    新中國,走過70年的滄桑歲月,中國的婦女和兒童,正在獲得前所未有的衛生健康服務。婦幼健康核心指標,總體優于中高收入國家平均水平。中國被世界衛生組織評為婦幼健康高績效國家。70年來,婦幼健康的跨越式進步,正在為中華民族更長遠發展的未來鋪就最堅實的基礎。

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